（作者：电子科技大学西非研究中心团队，执笔人：Priscilla Owusu-Ansah（电子科技大学公共管理学院、西非研究中心助理），译者：孟雅琪（公共管理学院）【西非漫谈】2021年第五期，总第三十期。整理：谭梦涵，供稿：赵蜀蓉)

医疗卫生保健体系是指提供卫生保健服务以满足目标人群的健康需求的人员、机构及组织。与世界其他地区相比，非洲的医疗卫生保健体系仍然不容乐观。撒哈拉以南的非洲很少有国家能够每人每年花费34至40美元用于基本医疗保健（世界卫生组织）。除此之外，该地区50％的医疗卫生保健支出由个人自付。但是，据估计非洲的医疗卫生保健体系建设至少需要250亿到300亿美元（世界银行）。多哥位于西非，目前面临医疗卫生保健危机。根据《非洲发展与合作》（2017），由于该国持续的高发病率和死亡率，多哥被认为是西非卫生系统最差的国家。但是，人员短缺、老旧的医疗方式和无效的金融保险资源仍然是造成多哥医疗卫生保健系统落后的主要因素。

在多哥政府改革的千年发展目标（MDG）之下，多哥的医疗卫生保健系统取得进步。2013年，疟疾是所有年龄段得病的主要原因（46％），以及死亡的主要原因（12.26％）。 2010-2013年，艾滋病毒感染率从3.2％下降到2.5％，新感染人数减少了一半，而母婴传播率从34.9％显着下降到14.7％。同样，在2005年至2014年期间，结核病从每10万人中的77例减少到58例，另一方面该国的死亡率从每10万人中的10例死亡增加到13例死亡。2014年，结核与艾滋病毒合并感染率仍然很高，约为21％。在多哥较高的致病因素有吸烟、酗酒、肥胖、吸毒以及其他精神活性物质。年龄从15岁到64岁，高血压的患病率为19％，糖尿病的患病率为2.6％，此外，心血管疾病占全国医疗保健机构记录的所有死亡病例的6％。

2010年以来，通过与国际卫生合作组织以及其他相关计划的合作，多哥的卫生医疗保健体系进行了改革。2012年5月，多哥政府及其合作伙伴通过在卫生系统运作和中央层面进行规划和年度审查，支持了卫生发展计划的实施。此外，还构建了2012-2015年间的监测评价联合框架。此外在基础设施方面，多哥的医疗卫生设备相对完善，尽管在基本医疗保健的提供和普及性上仍然存在地理位置和经济水平的差距，但仍有70.9％的人口能够使用医疗设施。此外，首都的医疗卫生资源集中分布在农村地区。

2010年，多哥政府通过了一项卫生计划，该计划反映了区域举措（如HHA和IHP+）中应该加强完善伙伴关系和对话机制。此外，多哥在2011年为2012-2015年的未来几年起草了新的《国家卫生政策》和《国家卫生发展计划》。但是国家卫生部门的投资很低（大约5％），支出很低，而且内部资源的调动也不多。

此外，发展伙伴通过与政府的外部合作计划以及对基层社区，非政府组织和协会的直接资助，为卫生部门提供了财政支持。1990年至2005年间该国的政治不稳定，官方发展援助减少了62％，外部援助的份额从13.8％减少到3.3％。欧盟和其他国际金融机构每年援助的总金额约为2000至2600万美元。《世界卫生组织多哥国家合作战略（2009-2013年）》通过卫生和社区系统等若干战略优先事项提供支持，并确定了发展全民健康保险（UHC）的国家战略。2010到2012年的卫生保健体系中只有7.6％的人受到了财务风险保护体系的覆盖，只有4.4％的人口享受了公共部门工人的强制性健康保险，对此正在采取举措，将保护范围扩大到公共部门和非公共部门的工人。多哥政府正在与国际货币基金组织和世界银行合作，进行公共财务管理改革，以减轻来自政府和外部合作伙伴的资金不定期流动而产生的信托风险。此外，卫生部还制定了MTEF以提供该行业在2010-2013年期间的融资信息。

2009-2013年出台了《国家卫生政策》以扩大健康保险和互助医疗的机会，并更好地管理健康补贴。约有6％的人口享受到某种类型的医疗保险。多哥的社会保险计划包括为公共和私营部门的工人提供养老金，为残疾人提供保障以及家庭分配等。2011年通过了法律，建立了针对中央行政人员，地方机构工作人员和退休部门的工作人员的国民健康保险计划，同年取消了剖腹产的医疗费用。 2012年，国家健康保险计划开始为其福利计划中包含的健康服务付费，截至2016年该计划覆盖了约30万人。这项计划的目标是提高多哥医疗服务的服务质量、效率和公平性，对医疗设施和成本进行评估，以满足对医疗卫生服务的需求。

文章来源：《卫生研究》 网址: http://www.wsyjgw.cn/zonghexinwen/2021/0323/916.html